Cross-linking
El cross-linking consiste en la estimulación de la córnea para la formación de nuevos puentes de colágeno, lo cual busca brindarle una mayor firmeza y resistencia a la deformación de la córnea. Se puede utilizar como tratamiento único y en combinación con anillos intraestromales y con cirugía refractiva láser en casos seleccionados.
¿En qué consiste la operación de cross-linking para queratocono?
En el cross-linking para queratocono, las cadenas de colágeno de la córnea se encuentran alteradas en loas pacientes con queratocono. Al introducir nuevas uniones o puestes entre estas cadenas, la córnea se vuelve más fuerte.
Proceso de cross-linking
Saturar el tejido con riboflavina o vitamina B2, sustancia que sensibiliza al colágeno.
Estimulación para la creación de nuevos puentes o uniones entre cadenas de colágeno con irradiación de luz especial. Longitud de onda: 375nm.
¿Cómo es la operación o procedimiento quirúrgico?
El Cross-linking se realiza con el paciente acostado y con anestesia tópica, es decir, solo con gotas. Inicialmente se retira una pequeña porción del epitelio de la córnea con el fin de que la riboflavina penetre en más fácilmente en la córnea del paciente con queratocono. Luego se irriga con una solución de riboflavina y se deja actuar hasta comprobar que la saturación del estroma corneal con riboflavina sea la necesaria. Posteriormente se aplica la fuente de luz sobre la córnea para lograr las nuevas uniones del colágeno. Este proceso demora 50 minutos en total.
Al principio la visión será algo borrosa, pero volverá a su estado normal en algunas semanas.
¿Cuál es el efecto del cross-linking sobre la córnea del paciente con queratocono?
El efecto del cross-linking sobre el paciente con queratocono es aumentar la rigidez y estabilidad de la córnea.
¿Cuáles son los cuidados después de la operación o cirugía?
A pesar de ser un procedimiento muy seguro es recomendable seguir estas recomendaciones:
- Lubricación durante 3 meses los ojos con gotas que sean libres de preservantes.
- Durante los siguientes 6 meses, el paciente operado de queratocono debe usar protección contra la luz ultravioleta.
- Duante los primeros días, es recomendable usar gafas para dormir o una proteccion en el ojo.
- Durante la primera semana después de la realización del cross-linking utilice los antibioticos dados para el pos operatorio.
Es importante que el paciente con queratocono tenga espesores de córnea superiores a las 450 micras, es decir que no deje avanzar el queratocono, porque luego no se podrá aplicar el cross-linking.
El objetivo del tratamiento es mejorar la estabilidad de la córnea, la visión suele permanecer sin modificaciones.
El cross-linking es el único proceso capaz de generar nuevas uniones, o puentes, entre las fibras de colágeno corneal hasta aumentar significativamente la rigidez de la córnea.
El combinar el cross-linking con los anillos intracorneales proporciona un mayor porcentaje de éxito en la detención de la progresión de la enfermedad, cuando se combina, se realiza entre 3 6 meses uno después del otro.
Cirugía refractiva láser en pacientes con queratocono